职工医保调整大白话，你需要怎么使用

画叉叉

2023年起，职工医保进卡里的钱变少了，主要叫你去门诊报销。下面是说人话时间。

2022年你的缴费基数是6000元，单位得交9%（包括生育保险）540元，个人2% 120元。划入你医保卡是3.3%，198元。这里就是说，按照6000基数，你每个月进卡里是198元，一整年是2376元。这2376元是无门槛使用的。

2023年起，你的缴费基数依旧是6000元，进个账只有2%了，也就是说每个月进卡里就是你交的120，一年就是1440元，全年少了936元。（退休的划入2.5%）

那么门诊报销是怎么算，有个起付线，是600块钱，这个是累计计算的。也有个报销比例和上限，上限是一年只给报1200块，比例是三级医院只报销50%，二级55%，一级50%，退休多5%。

这里说人话就是，你在三甲医院看门诊花了3000块钱，扣除600块钱起付线，2400元进入统筹报销，然后三甲报销50%，上限是1200元，最终报销你1200元，比次门诊你实际花了1800元。然后本年度你后面就没得报销了。
再比如你本次三甲门诊花了800元，扣除600起付线，报销100元，剩下还有1100元额度，下回再看三甲门诊就直接对半报销，没有起付线，报完1200为止。


下面是我的总结。
1.缴费基数高和低全年都是只有1200的额度，当然是缴费基数低的人最划算，广西医保这里就没有做得像深圳那边好，分几个档次，不然这样下去谁愿意多交。我都叫财务马上给我改成最低基数，因为反卡里的钱都是个人的钱，统筹的钱都是一个数，老板和我都省钱了，高缴费毫无意义了。

2.这样个人缴费就没有意义了，还不如个人不交，反正反卡里只有个人的钱了。

3.门槛太大，上限太低，以后有点头疼脑热就挤门诊了，不然吃不到一点好处。但是想花完这1200额度，三甲的话当年要看3000块钱门诊。交6000基数的人还不如要那936块钱无门槛的，而且不会过期作废。门诊的1200是过期作废的，只管当年。

最后面给大家看看深圳一档医保的报销额度图片，直接把我们的按在地上摩擦。

西北风

淡定的小树

深圳政策调整以后高基数的人也是吃亏的，也不愿意交，减少的个人账户金额超过门诊报销封顶金额。
对于低收入群体是受益的。

相思江

2.这样个人缴费就没有意义了，还不如个人不交，反正反卡里只有个人的钱了。

相思江

要斗私批修

QAZWSX789

wwwwv

学习了,请问楼主，扣除起付线600元就是指自已付600元，不是报销600元对吗

岭南节度使

不管是这个医保新政策，还是什么个人养老金，都说明一件事：政府确实没钱了，需要各种渠道搞钱，花明天的钱补今天的窟窿。

往事不随风

估计不是经过头脑想出来的！

画叉叉

wwwwv 发表于 2023-01-08 12:14
学习了,请问楼主，扣除起付线600元就是指自已付600元，不是报销600元对吗

对的，就是自己出的部分，也可以从医保卡余额里扣。但是这600是不会报销的。

画叉叉

岭南节度使 发表于 2023-01-08 12:21
不管是这个医保新政策，还是什么个人养老金，都说明一件事：政府确实没钱了，需要各种渠道搞钱，花明天的钱补今天的窟窿。

这个窟窿补的方向不对，首先城乡居民医保缴费只有350，但是住院一次就报销几千，说得难听点绝大多数都叫职工医保基金去兜底，因为职工医保单位部分交一个月最少都几百。另外就是养老保险那边，都是靠年轻的去养老的，但是问题是退休金年年涨，在职的工资没有涨过退休的，然后现在年轻人不爱生仔了，哪里还有那么多年轻人交养老保险。然后就是扶贫那边，贫困户前几年都不交医保，然后报销还高达90%，加上新冠核酸支出，搞空完了。以前我就跟我朋友说过居民医保达不到3000块钱一年的缴费，迟早败完，因为根本就收不抵支。

画叉叉

淡定的小树 发表于 2023-01-08 10:27
深圳政策调整以后高基数的人也是吃亏的，也不愿意交，减少的个人账户金额超过门诊报销封顶金额。
对于低收入群体是受益的。

那这样就会冒出一大堆新的“底收入群体”，比如说，我以前是交6000的基数的，既然这样，我就叫财务给我交3700多的基数，大家都省钱了，而且聪明的财务肯定早就发现这个问题了，大家都一起省了。而且现在医保社保是分家的，医保又不知道我养老那边的基数，又不互通，养老交6000的，医保就交3700多的最低基数，个人也少交，反正待遇也不会变。

画叉叉

相思江 发表于 2023-01-08 11:09
2.这样个人缴费就没有意义了，还不如个人不交，反正反卡里只有个人的钱了。

是的，因为交多交少待遇都一个样了，那既然如此，还不如直接取消个人缴费，也不用反钱到卡里了。

桂林管闲佬

那单位统筹的钱去哪了？白送给医保？按你说的6000基数比例，一年单位交的就有六七千，才给报统筹1200？明显不对啊

chennan

所谓报50%，是不是200元药费，刷医保卡时医院直接只收我100元

chennan

这个办法不知哪个高人想出来的？国家可节省好多钱。
反正为了爱国，我吃点亏算了。

画叉叉

chennan 发表于 2023-01-08 14:50
所谓报50%，是不是200元药费，刷医保卡时医院直接只收我100元

但是前提是你之前看病已经自付过600元了，说人话就是上次看病药钱整整600，一分没报，这次花了200，这次只收你100。

画叉叉

桂林管闲佬 发表于 2023-01-08 14:39
那单位统筹的钱去哪了？白送给医保？按你说的6000基数比例，一年单位交的就有六七千，才给报统筹1200？明显不对啊

是的，交一万和交3000的基数最高都是只报销1200，不信你看网上公布的文件。单位部分全部进统筹充公了，不会给到你个人身上一分。所以如果你单位之前给你算6000的基数，最好今年直接改为最低基数，因为交多交少待遇都一样。

画叉叉

chennan 发表于 2023-01-08 14:54
这个办法不知哪个高人想出来的？国家可节省好多钱。
反正为了爱国，我吃点亏算了。

坚决不能吃亏，有什么头疼脑热第一时间就去挤门诊，有的社区医院还有乡镇卫生院是有简易门诊，挂号费3块而已，可以开药，而且现在医院的药都是集采药，便宜很多了，反正尽量少去药店直接买药，多看门诊。

wly1209

总而言之，就是，没钱了。你们都给我捐钱。。。多交少花。。。自己是自己健康的第一责任人。这句话听明白了没？