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腰椎管狭窄是什么?病因?症状?治疗?

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发表于 2022-9-29 10:44:07 | 显示全部楼层 |阅读模式

【概况】

1、脊柱是由一块块带孔的骨头组合起来的,而这些带孔的骨头摞在一起,就形成了椎管。椎管里面主要走行的是脊髓,脊髓又分叉出很多神经根。这些神经根经过椎管两侧的椎间孔走出。

2、椎管的前壁由椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成,后壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节,两侧壁为椎弓根和椎间孔。

【病因】

椎管狭窄可以分为先天和后天两种。

1、发育性腰椎管狭窄:这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。包括营养、外伤等原因造成的先天性椎管狭窄。大部分人开始可能不出现任何症状,但到中年以后,由脊柱的一些老化或损伤,会有椎管狭窄症的症状及体征出现。

2、后天因素导致的椎管狭窄:这个主要是因为脊柱的退化引发的。

(1)间盘突出:当间盘突出时,突出的间盘会占用管腔的位置,从而导致椎管狭窄。

(2)黄韧带、后纵韧带肥厚:当脊柱出现退化不稳定时,黄韧带及后纵韧带受到的应力增高,常常会导致其变性或断裂,而长期的损伤、修复过程必然使黄韧带、后纵韧带增厚,那么椎管官腔的空间就会变小,从而导致椎管狭窄。

(3)椎小关节增生:所谓的椎小关节,指的两个椎体之间的关节。正常的椎小关节表面是有软骨的,活动也比较自如。但是当脊柱发生退化后,关节表面的软骨磨损,出现骨与骨之间的摩擦,从而产生骨质增生。(原理类似于我们的手经常干活、摩擦会长茧子。)这些增生的骨质占用椎管或椎间孔的位置,从而出现椎管狭窄。

(4)椎体滑脱:当椎体发生错位滑脱时,因为上下椎管前后移位,使椎管进一步变窄。

(5)脊柱外伤:脊柱受外伤时,特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。

【症状】

一般椎管狭窄的患者主要的特点是症状重,但临床体征轻。

1、下腰痛:疼痛一般比较轻微,卧床休息则减轻或消失,一-般腰向前屈没有症状,后伸时症状明显。

2、明显的腰腿痛症状和间歇性跛行:这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米,甚至是十几米时产生腰腿痛,弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失,若继续再走,不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重,前屈时症状减轻。

3、神经压迫症:出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状,严重者可以导致大、小便失禁、性功能障碍,甚至造成下肢不完全性瘫痪。

4、神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行,另一些表现为持续性放射性神经根症状,多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛,疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关,表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。

濡经祛萎汤,中医方剂名。为补益剂,具有扶脾养胃,补肾益精,温通经脉、活血祛瘀、扶正祛邪之功效。脾胃不和,肾气不固,邪壅经络,气机郁滞,营卫失调,肌体痿软,肌皮麻木,大便稀溏,小便不利等。临床常用于治疗椎管狭窄综合征,感知感觉异常包括局部疼痛(颈部、枕部、背部、肩部、肩胛骨区);沉、僵、肌无力、束带感、酸胀、电流感、刺痛感、有广泛性麻木和(或)疼痛;运动功能障碍(行走不稳,有踩棉花感,间歇性跛行,足下垂);手精细动作障碍,四肢肌肉萎缩;二便功能障碍(尿失禁,尿潴留,排便困难,大便失禁);ED功能障碍等。
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