腰椎管狭窄病情是如何发展的，怎么治疗？【案例分享】

腰椎管狭窄

腰椎管狭窄症是一种进行性神经功能障碍疑难杂症，是指由于各种原因导致腰椎管周围结构的病理变化，比如黄韧带肥厚增生、小关节增生内聚、椎间盘膨隆突出、骨性退变等造成椎管缩短、硬膜囊、脊髓或神经根受压，从而产生一系列症状。

初期表现为长期反复的腰突痛、开始时腰疼难忍，易误诊，后逐渐放射到下肢出现疼痛感、麻木感，可单侧或双侧交替出现。疼痛可沿臀部向下发展至大腿、小腿，脚。此时疼痛一般为刺痛或灼烧痛。腰部向后伸展时，腰背部及下肢疼痛加剧。

随着时间流逝，神经受压的程度逐渐增大，病人可出现间歇性跛行，无法长时间久站、久坐，久走路，走一段路就因下肢的疼痛感、麻木感、沉重的加剧不得不停下来稍作休息，稍有缓解再继续行走，且能持续走路的时间会不断缩短，比如症状轻微的病人走路可以走十多分钟需要停下来休息，症状严重的病人可能走两三分钟就因为下肢感知感觉异常停下来休息。【病人在弯腰、蹲坐或休息数分钟后可缓解。】这时的病情如果没有及时对症遏制发展，后期症状加重是比较快的。

比如病人出现下肢感知感觉逐渐减退、温度感差、触感差，表现为对下肢冷热、疼痛刺激不敏感；运动方面，下肢无力、足下垂（受累下肢的足部不能够上抬）、肌肉萎缩；二便方面，大小便解不出、大小便难解、大小便不受控制等情况；部分男性患者可出现ED功能减退或丧失。随着我国人口老龄化加剧，腰椎管狭窄患者愈来愈多，且年轻病人数量也在呈上升趋势增长。

温州的李先生，39岁，患腰椎管狭窄两年，腰椎间盘突出导致（慢性因素，初期不易发现，易误诊）初期生活工作稍有影响，常常腰疼，再加上工作性质的原因，长期久坐，有时熬夜加班，渐渐地腰部疼痛部位稍扩散且有加重之势，后下肢因久坐出现放射性疼痛，一直到脚底板，左腿更为严重，稍站起来一会儿即可缓解，诊断为腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症。

期间针灸、理疗、按摩、推拿、服用药物，治疗期间稍改善，改善不大，停止治疗症状反复且加重。懊恼的李先生，近一年来已经暂时放下了工作，坚持治疗，效果却不尽人意。

治疗前症状表述：肛周、鞍区感觉不灵敏；大便干燥且排便困难，使用开塞露；尿频尿急尿不尽，有时控制不住；ED功能减退；双下肢无力、发沉发僵；下肢疼痛麻木；部分脚趾无知觉，走路异常；左小腿稍肌肉萎缩；饮食欠佳，睡眠质量差。经濡经祛萎汤加减治疗三个月，面色有光泽了些，胃口比较好，下肢麻木疼痛感有所减轻，排便大部分时候顺畅很多，可自排，且成条型。排尿两三次可排净，尿色正常且能够控制尿流。

继服一个周期，二便基本恢复无异，下肢力量有所提升，发沉发僵的情况减轻很多，脚趾触感强了些，连续走路半小时左右比较自如，步态稍异常，不仔细看影响不大。肛门、会阴感觉有所提升，夜间有时遗精，基本上可以做一些简单的工作。

巩固两个月，除肛门会阴部位感觉稍异常，ED功能有所提升，腿部萎缩情况稍缓。整体改善良好，已经步入工作当中。

半年内两次跟踪回访，无复发，恭喜。

中医认为椎管狭窄综合征主要病理机制是肾虚不固，经络不通，气滞血瘀，营卫不和。中医学认为腰椎管狭窄症分为肾精不足型、风寒湿阻型、气虚血瘀型三种，治疗多以补肾益精、祛风除湿、温经通络、益气养血、活血化瘀为主。

濡经祛萎汤医生几十年的专注研究结合大量临床病例，它是秉持历史悠久的中华医术理论的基础上，融合现代医学、临床医学及现代科学技术在椎管狭窄症的研究治疗领域持续获得了新的进展。濡经祛萎汤为广大饱受病痛折磨的椎管狭窄症患者开辟了通过中药治疗的新途径。