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之前我发帖说了我们桂林医保改革的事情，近两天武汉以及全国各地紧跟随着改革，我们来看一下武汉和桂林的差距，还有桂林医保改革，还有什么工作要改进，不能仅仅只是说去改革。
本次改革主要是取消单位部分划账，实行门诊报销
一、门诊对比
1.起付线，桂林统一为600，武汉在职为700，退休500。这局扯平
2.报销上限，桂林在职1200，退休1800.武汉在职3500，退休4000。桂林输。
3.报销比例(按照321级医院顺序)，桂林在职 50%55%60%，退休55%60%65%；武汉在职50% 60%80%
武汉退休60%68%84%.桂林输。
二、调整个账对比，主要对比退休和灵活就业人员，在职都是一样的取消单位部分
退休人员：桂林为个人账户划入额度为2022年度本市基本养老金平均水平的2.5%，即100元/月 ,今后不再随养老金调整而调整。武汉市为，2021年度基本养老金平均水平的2.5%确定，具体计入金额为每月83元。桂林胜
灵活就业人员：桂林没有说，那就按照在职计算是2%。武汉为每月66元。这局桂林胜出，毕竟灵活就业人员基数是会逐年调整的。
但是也能看出，个账一个月的金额挂个专家号都不够。
三、改革后桂林医保严重欠缺的配套和改进的建议是
1.简易门诊设立不足，只在一些大医院设立了简易门诊，挂号费3元，整个大桂林凤毛麟角。既然是为了给有需要看病的人，就要全面铺开简易门诊，甚至24小时的自助简易门诊，并取消只开药的简易门诊挂号费。
2.在人口密集的地方设立24小时自助门诊开药机，门诊病例、住院病例，慢病卡电子共享，需要继续开长期慢性病和长期用药的（高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、青光眼，抑郁症用药等），可在自助门诊机器核对病例信息后，自助开相应已确诊疾病的药品，并自动结算报销。设立更多像灵川镇大面村卫生室内的远程门诊设备，足不出村就能享受门诊报销和开药。
3.应设立若干个大药房纳入门诊结算，确保特殊用药需求。有相应确诊病例的，需要继续用药的，结算时对比电子病例数据后可按门诊结算。打个比方，我家人高血压，需要吃厄贝沙坦，但是要吃安博维这个原研的厄贝沙坦才有效，以前医保打入个账可以用这个钱去买安博维。但是很多医院并没有安博维，只有国产的厄贝沙坦，很多门诊开不出安博维，我家人就享受不到医保的报销。此时应该建立一些大药房购买此类药享受门诊报销。一年的上限也就是1200元，1盒28篇的大约110多，管28天，并不会出现过渡使用，可以设置门槛，只按50%报销。
4.每个家庭应允许共济一位儿童享门诊统筹报销
5.应提高独生子女的父母门诊统筹报销限额，提高独生子女的父母个账划入比例。毕竟这代人为了国家牺牲了很大，还要两个年轻人养4个老人家，不能不认。
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发表于 2023-2-9 23:59:44
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