腰椎管狭窄是什么？病因？症状？治疗？

腰椎管狭窄

【概况】

1、脊柱是由一块块带孔的骨头组合起来的，而这些带孔的骨头摞在一起，就形成了椎管。椎管里面主要走行的是脊髓，脊髓又分叉出很多神经根。这些神经根经过椎管两侧的椎间孔走出。

2、椎管的前壁由椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成，后壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节，两侧壁为椎弓根和椎间孔。

【病因】

椎管狭窄可以分为先天和后天两种。

1、发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。包括营养、外伤等原因造成的先天性椎管狭窄。大部分人开始可能不出现任何症状，但到中年以后，由脊柱的一些老化或损伤，会有椎管狭窄症的症状及体征出现。

2、后天因素导致的椎管狭窄：这个主要是因为脊柱的退化引发的。

(1)间盘突出：当间盘突出时，突出的间盘会占用管腔的位置，从而导致椎管狭窄。

(2)黄韧带、后纵韧带肥厚：当脊柱出现退化不稳定时，黄韧带及后纵韧带受到的应力增高，常常会导致其变性或断裂，而长期的损伤、修复过程必然使黄韧带、后纵韧带增厚，那么椎管官腔的空间就会变小，从而导致椎管狭窄。

(3)椎小关节增生：所谓的椎小关节，指的两个椎体之间的关节。正常的椎小关节表面是有软骨的，活动也比较自如。但是当脊柱发生退化后，关节表面的软骨磨损，出现骨与骨之间的摩擦，从而产生骨质增生。(原理类似于我们的手经常干活、摩擦会长茧子。)这些增生的骨质占用椎管或椎间孔的位置，从而出现椎管狭窄。

(4)椎体滑脱：当椎体发生错位滑脱时，因为上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄。

(5)脊柱外伤:脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。

【症状】

一般椎管狭窄的患者主要的特点是症状重，但临床体征轻。

1、下腰痛:疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，一-般腰向前屈没有症状，后伸时症状明显。

2、明显的腰腿痛症状和间歇性跛行:这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米，甚至是十几米时产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。

3、神经压迫症:出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状，严重者可以导致大、小便失禁、性功能障碍，甚至造成下肢不完全性瘫痪。

4、神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。

濡经祛萎汤，中医方剂名。为补益剂，具有扶脾养胃，补肾益精，温通经脉、活血祛瘀、扶正祛邪之功效。脾胃不和，肾气不固，邪壅经络，气机郁滞，营卫失调，肌体痿软，肌皮麻木，大便稀溏，小便不利等。临床常用于治疗椎管狭窄综合征，感知感觉异常包括局部疼痛（颈部、枕部、背部、肩部、肩胛骨区）；沉、僵、肌无力、束带感、酸胀、电流感、刺痛感、有广泛性麻木和(或)疼痛；运动功能障碍（行走不稳，有踩棉花感，间歇性跛行，足下垂）；手精细动作障碍，四肢肌肉萎缩；二便功能障碍（尿失禁，尿潴留，排便困难，大便失禁）；ED功能障碍等。