什么是颈椎管狭窄？病因？如何诊断？治疗？

濡经祛萎汤

构成颈椎管各解剖结构因发育性或退变因素造成骨性或纤维性退引起一个或多个平面管腔狭窄，导致脊髓血液循环障碍、脊髓及神经根压迫症者为颈椎管狭窄症。

根据病因将颈椎管狭窄症分为四类：

1、发育性颈椎管狭窄;

2、退变性颈椎管狭窄;

3、医源性颈椎管狭窄;

4.其他病变和创伤所致的继发性颈椎管狭窄，如颈椎病，颈椎间盘突出症，后纵韧带骨化症，颈椎结核，肿瘤和创伤等所致的颈椎管狭窄。

症状

一、感觉障碍：颈部椎管空间逐渐变小会对颈部周边的神经造成巨大的挤压导致神经传输功能和感知均有下降，主要表现为单肢或四肢同时出现疼痛、刺痛、灼烧痛、电击痛、麻木、发冷等症状，上肢的肱二头肌、肱三头肌和桡骨骨膜反射亢进，腹壁、提睾及肛门等反射减弱或消失。持续发展下去，病人会出现胸、腹、髋部的束带感。

二、活动障碍：由于颈部神经较多，当颈部神经受到巨大压迫后，可导致身体活动和肢体支配出现紊乱和障碍，主要表现为锥体束征，患者多从走路发飘、明显踩棉感，进而出现步态沉重、下肢无力、抬步困难、行走困难、易跪倒及束带感等症状开始，有的时候需要借助拐杖行走，并随着病程的发展症状日益加重，后期患者甚至会出现瘫痪。如果连接的腓总神经损伤，病人或出现足下垂的情况。

三、肌肉萎缩：肌肉萎缩是颈椎椎管狭窄的典型症状，主要是由于发育性椎管狭窄系多节段之故，因而一旦出现各种附加因素致使脊髓受累，会导致数个节段同时出现。此症状为颈椎管狭窄疾病中后期常见症状。

四、二便功能障碍：早期会出现无法控制尿道、肛门及时关闭张力或不能控制尿流、粪便排出。排便障碍表现为排便困难，大便干燥，部分有黏稠感，排便困难，湿气重等。最严重的情况可能是不排便或者长时间不排便；排尿障碍表现为尿频、尿急、尿失禁、不能控制排尿、不能排尿、排尿无力、尿潴留、无排尿欲望。最严重的情况可能是尿反流和肾积水。

诊断方法

解剖学和影像学上的颈椎管狭窄，并非一定属于临床上的颈椎管狭窄，只有当其狭窄的管腔与其内容不相适应，并表现出相应的临床症状时，方可诊断为颈椎管狭窄。

研究表明发育性颈椎管狭窄患者之所以出现临床症状，通常的原因是合并有颈椎间盘退变。颈椎管狭窄症可合并各种颈椎伤病，故颈椎管狭窄无论是发育性还是退变性的，都可能是与一种和几种颈椎伤病共存的病理变化。当具有这种病理解剖基础的患者出现临床症状时，常由某一其他病因所诱发。如果病因是颈椎间盘退变和继发性椎间关节退变而压迫颈脊髓或神经根出现临床症状，则为颈椎病，也即颈椎病是同退变性颈椎管狭窄或（和）发育性颈椎管狭窄共存的。

发育性或退变性颈椎管狭窄都可能同慢性颈椎间盘突出症共存。应明确:

(1) 骨性或纤维性增生引起一个或多个平面的管腔 狭窄可确定为颈椎管狭窄:

(2) 只有当狭窄的颈椎管腔与其内容物不相适应、并表现出相应的临床症状时，方可诊断为颈椎管狭窄症;

(3) 椎间孔狭窄亦属于椎管狭窄的范畴，临床表现以根性症状为主;

(4) 颈椎管狭窄和颈椎病并存时，诊断上应同时列出。对颈椎管狭窄症的诊断主要依据临床症状、查体和影像学检查，通常不难。

治疗

中医认为椎管狭窄综合征主要病理机制是肾虚不固，经络不通，气滞血瘀，营卫不和。中医学认为腰椎管狭窄症分为肾精不足型、风寒湿阻型、气虚血瘀型三种，治疗多以补肾益精、祛风除湿、温经通络、益气养血、活血化瘀为主。

濡经祛萎汤从四个方面来综合性调整病情，从而得到功能的恢复，促进病人恢复的时间。

第一个方面对于感知感觉异常辨证施治：温通经脉、活血祛瘀。

第二个方面对于大、小便功能（括约肌功能）症状辨证施治：扶脾养胃，补肾益精

第三个方面对于运动功能症状辨证施治：益气养血，扶正祛邪

第四个方面对于阳痿辨证施治：补肾藏精

濡经祛萎汤医生几十年的专注研究结合大量临床病例，它是秉持历史悠久的中华医术理论的基础上，融合现代医学、临床医学及现代科学技术在椎管狭窄症的研究治疗领域持续获得了新的进展。濡经祛萎汤为广大饱受病痛折磨的椎管狭窄症患者开辟了通过中药治疗的新途径。